永康降度鏡

弱視的分類：
（一）斜視性弱視
　　患者有斜視或曾有過(guò)斜視，由于眼位偏斜而發(fā)生復(fù)視，為了解除或克服斜視所造成的復(fù)視，大腦視皮質(zhì)中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺(jué)沖動(dòng)。斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被抑制而導(dǎo)致弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的，功能性的，因而早期適當(dāng)治療，弱視眼的視力可以提高，但也有少數(shù)頑固病例，雖經(jīng)長(zhǎng)期治療，視力改善不多。


（二）屈光參差性弱視

　　由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質(zhì)中樞只能抑制來(lái)自屈光不正較大的眼的物象，日久發(fā)生弱視。這種弱視是功能性的，經(jīng)過(guò)治療有可能恢復(fù)視力。如果早期矯正屈光不正有可能防止其發(fā)生。

（三）形覺(jué)剝奪性弱視

　　在嬰幼兒期，如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當(dāng)?shù)恼谏w一眼，使得光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視。這種弱視，不僅視力低下，而且預(yù)后也差。

（四）屈光不正性弱視

　　多為雙側(cè)性。發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者。戴合適眼鏡后，能使視力逐漸提高，但為時(shí)較長(zhǎng)，一般需2～3年。

（五）先天性弱視

　　發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，視網(wǎng)膜或視路發(fā)生小出血而影響視功能的正常發(fā)育。有些繼發(fā)于眼球震顫，全色盲等。這種弱視預(yù)后不佳。


近視的分類：
一、根據(jù)近視的程度分類

   1、低度近視  屈光度低于3.0D的近視。

   2、中度近視  屈光度3.0D~6.0D的近視。

   3、高度近視  屈光度大于6.0D的近視。

   二、根據(jù)屈光狀態(tài)分類     分軸性近視與屈光性近視

   1、軸性近視  眼的各屈光成分基本正常而眼軸偏長(zhǎng)。大都多近視可歸于軸性近視。

   2、屈光性近視  眼的屈光間質(zhì)的屈光力過(guò)強(qiáng)，而眼軸正常。

   3、曲率性近視  最常見(jiàn)的是角膜或晶狀體曲度增大，如圓錐角膜，大角膜或小角膜，角膜移植術(shù)后，球狀晶體或小晶體等。

   4、調(diào)節(jié)性近視  長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，過(guò)度使用調(diào)節(jié)，出現(xiàn)調(diào)節(jié)緊張或調(diào)解痙攣引起的近視，經(jīng)休息或使用睫狀肌麻痹劑后，近視狀態(tài)消失，這種現(xiàn)象為調(diào)節(jié)性近視，也被稱為“假性近視”。

   三、按近視的性質(zhì)分類     分單純性近視和病理性近視

   1、單純性近視  絕大多數(shù)發(fā)生于青少年期，進(jìn)展緩慢，屈光度偏低，矯正視力佳，隨著身體發(fā)育的停止，近視眼的近展趨于穩(wěn)定，這類近視為單純性近視。大多數(shù)后天性近視可歸于此類。

   2、病理性近視  又稱為惡性近視、變性近視、高度近視、進(jìn)行性近視等，屬基因遺傳性近視或先天性近視。其特點(diǎn)是出生時(shí)或生后早期即發(fā)生，有遺傳因素：發(fā)展快，呈持續(xù)進(jìn)行性加深，青少年時(shí)期近視程度進(jìn)展明顯；近視度數(shù)大，一般6D以上；眼軸明顯延長(zhǎng)，眼底病變?cè)缙诔霈F(xiàn)并呈持續(xù)進(jìn)行性加重；視功能明顯受損，遠(yuǎn)視力低下，常不能完全矯正，大多數(shù)患者近距離視力尚可，嚴(yán)重者近視力也低于正常。

斜視的分類：
斜視大致分為五類：

第一類：也是最常見(jiàn)的斜視，成為共同性斜視，其特征如下：（1）眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙；（2）向任何方向注視其斜視角度無(wú)變化；（3）左、右眼分別注視時(shí)的斜視角相等或相差≤5°（8.5△），當(dāng)應(yīng)注意，旁中心注視者在雙眼分別注視時(shí)的斜視角不相等；（4）向上、下方注視時(shí)的斜視角相差≤10°；（5）眼外肌及其神經(jīng)，神經(jīng)核無(wú)器質(zhì)性病變。

共同性斜視又包括隱斜視，共同性內(nèi)斜視，共同性外斜視三種。隱斜視是一種潛在性的眼位偏斜，這種傾向又能被融合反射所控制，因而不出現(xiàn)眼位偏斜，并保持雙眼單視功能，只有在某種人為的方法打破融合時(shí)，眼位才出現(xiàn)偏斜，據(jù)報(bào)道90%～95%的人存在不同程度的隱斜視，一般情況下隱斜視是不需要治療的。共同性內(nèi)、外斜視又可理解為一種顯性斜視，兩者眼位偏斜的方向恰好相反。

第二類：非共同性斜視，臨床上主要指麻痹性斜視，其特征是：（1）復(fù)視，視混淆，眩暈；（2）眼球運(yùn)動(dòng)障礙；（3）病變眼注視時(shí)斜視角大于健眼斜視角；（4）在麻痹肌作用方向斜視角加大：（5）常有異常頭位：（6）眼外肌本身或其神經(jīng)，神經(jīng)核存在病變。

第三類：A-V綜合征，是一種亞型的水平性斜視，由于同時(shí)伴有垂直性麻痹，當(dāng)向上和向**視時(shí)，水平斜視度發(fā)生明顯變化，國(guó)際上能用字母A和V的形態(tài)來(lái)命名這種斜視。兩個(gè)字母的開(kāi)口方向表示兩眼分開(kāi)強(qiáng)或集合弱，字母的尖端方向表示集合強(qiáng)或分開(kāi)弱。15%～25%的斜視合并A、V征。

第四類：特殊類型斜視，由多種不同特殊原因引起，有10余種。

第五類：旋轉(zhuǎn)性斜視，是眼球前后軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)偏斜。

另外還有人根據(jù)斜視的形態(tài)分為內(nèi)斜、外斜、垂直斜視等。


散光的分類：

進(jìn)入眼球的平行光線各經(jīng)線焦點(diǎn)不在一個(gè)截面上則稱為散光。引起散光的原因很多，比較常見(jiàn)的有：

（1）曲率性散光：為角膜彎曲度發(fā)生異常變化引起。如屈光力最大的子午線與屈光力最小的子午線互相垂直，則引起規(guī)則散光，多為先天性，而且散光度數(shù)較大。如為角膜表面不規(guī)則變形、彎曲不平，在視網(wǎng)膜上無(wú)法形成焦點(diǎn)，則稱為不規(guī)則散光，如角膜外傷性瘢痕、圓錐角膜、角膜變性等  醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理 。

（2）偏心性散光：以前多見(jiàn)于晶體移位，如先天性偏斜、晶體半脫位等；近年來(lái)，由于屈光性角膜手術(shù)的增多，臨床也可見(jiàn)因PRK、LASIK手術(shù)光斑偏離光學(xué)中心引起的散光。

（3）屈光率性散光：為晶狀體各部的屈光指數(shù)發(fā)生變化所致。散光度數(shù)一般比較小，如老年性白內(nèi)障，晶狀體皮質(zhì)發(fā)生水隙、羽毛狀混濁，造成晶狀體的屈光指數(shù)改變，都可形成散光。

　　散光可根據(jù)屈光情況分為不規(guī)則散光和規(guī)則散光。不規(guī)則散光是指各子午線的彎曲度不一致，用一般柱鏡無(wú)法矯正；規(guī)則散光是指彎曲度最大的子午線與彎曲度最小的子午線正好垂直，用柱鏡矯正能獲得較好的視力。其中規(guī)則散光又可分為：

　?。?）單純近視散光：為一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜前聚焦成像。

　?。?）單純遠(yuǎn)視散光：為一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜后聚焦成像。

　?。?）復(fù)性近視散光：兩條互相垂直的主要子午線上，平行光線都是在視網(wǎng)膜前成像，但是它們屈光力不相等。

　?。?）復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩條互相垂直的主要子午線上，平行光線都是在視網(wǎng)膜后成像，但是它們屈光力不相等。

　?。?）混合散光：兩條互相垂直的主要子午線上，平行光線一條是在視網(wǎng)膜前成像，另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜后聚焦成像。

遠(yuǎn)視的分類：
遠(yuǎn)視按度數(shù)可分類為：
①低度遠(yuǎn)視：<+3.00D，在年齡時(shí)由于能在視遠(yuǎn)時(shí)使用調(diào)節(jié)進(jìn)行代償，大部分人40歲以前不影響視力；
②中度遠(yuǎn)視：+3.00D～+5.00D，視力受影響，并伴有不適感或視疲勞癥狀，過(guò)度使用調(diào)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜；
③高度遠(yuǎn)視：>+5.00D，視力受影響，視物非常模糊，但視覺(jué)疲勞或不適感反而不明顯，因?yàn)檫h(yuǎn)視度數(shù)太高，患者無(wú)法使用調(diào)節(jié)來(lái)代償。
能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h(yuǎn)視，稱為隱性遠(yuǎn)視，在未行睫狀肌麻痹驗(yàn)光時(shí)難以發(fā)現(xiàn)。隨著年齡的增大，調(diào)節(jié)幅度或能力下降，被調(diào)節(jié)所代償?shù)娘@性遠(yuǎn)視則逐漸暴露出來(lái)。