***北新婦孕婦課筆記(仔細(xì)看下去教你選擇順或剖)*** - 準(zhǔn)備懷孕

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piaopiao0429

景皓媽

貴賓

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主題

滾床單之生兒育女備孕攻堅(jiān)戰(zhàn) 帖子無(wú)限長(zhǎng)

在別的論壇看到這個(gè)北新婦孕婦課筆記，感覺(jué)很實(shí)用，大家可以來(lái)學(xué)習(xí)一下～～0 h: k8 t( f% b+ u+ b
3 z. k! q, {" g# \0 V; k
1 w* G  O$ N& O# a) l5 y
6 `3 f* E) o: [6 [* t
◆特別鳴謝原作者starmoonh～◆) m3 \: }1 V: t4 X/ C

# [* j4 L3 A0 K( D- `# N* q
/ [( D0 @; b5 B
（一）產(chǎn)后避孕
2 {% E$ z3 a: Z7 H7 O
概要：產(chǎn)后月經(jīng)前用安全套，月經(jīng)后可用短效避孕藥（推薦優(yōu)思明），若不準(zhǔn)備再次妊娠可用宮內(nèi)節(jié)育器（推薦曼月樂(lè)）1 ~- ?) b1 ?" B# Y5 d, R
6 _; r# K% z: ~( W& a
$ I" q7 e: L/ x$ w$ [* V
3 e! m# w5 ^3 n
★產(chǎn)后避孕的必要性：4 Q( ?; c5 n( [) D# ]" A/ c- m4 M$ c

2 O$ A) b1 v: m3 }4 z. H
■產(chǎn)后懷孕：: v- I4 Z' v7 `7 x+ L

% q4 B5 j" K. \) k' e+ [: x6 A

·產(chǎn)后2-3個(gè)月內(nèi)即可能再懷孕，與月經(jīng)是否恢復(fù)無(wú)關(guān)。7 e  k4 {0 N9 M# z

  W& Q* [5 d: V! C* w- p
3 X. P' R( F( a8 E  C% @
·原因：子宮恢復(fù)快、排卵恢復(fù)早（生產(chǎn)21天后），性生活恢復(fù)早（一般人2-5個(gè)月內(nèi)），避孕方法不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)好& [# \: ^( ~  S5 t8 x6 \# O
: \2 ]( v4 J* ^4 r, Z3 W* X
+ e1 Y. C: J2 l  @5 ~

■產(chǎn)后短期內(nèi)再懷孕的危害：% U3 a* h! v' V% S% c' `
2 E2 |, a& S: [( X9 U% U/ f8 i
$ O4 W. V' b  V' p1 O1 r" v2 z3 x
" z2 j0 K1 i( b2 _# k1 @( I% {4 h
·子宮未恢復(fù)，此時(shí)流產(chǎn)易出血、感染，甚至子宮穿孔4 |+ `$ S8 v/ q! t
7 Y" h. P7 t, `9 f' C
$ v  z' x+ V4 F6 I

·術(shù)后易感染、粘連，甚至子宮破裂

9 L  `! I3 h8 s0 y8 j3 i, k3 W; g

1 ]+ G- p! |9 g8 [  Z2 ^
★二胎建議：6 m( {$ F. ~( r5 Y  p% v; j

1 Y& l9 o' z9 b3 Q0 i
- h6 [' i6 |1 q9 o$ i8 \
首胎若剖，至少間隔3年再妊娠；對(duì)順和剖都建議最好5年后生二胎（健康、生活、經(jīng)濟(jì)等考慮）9 H* K$ N6 G1 C7 y7 D0 B4 {! @: K

& C: t& ?/ R5 M& u1 U; G3 v* O2 d
6 I. b$ [7 V( k9 @8 z2 C& k0 g8 w( D
★避孕方法的需求：
/ ?7 @: Q( w, Y# H; r2 r

' Q/ Q& n1 [5 F- I: l
可靠、不影響哺乳及生活、可逆（能再度妊娠）
9 O& l- B# H! Z% \
$ r5 |4 d& v) H9 H4 G

- k+ p1 h$ z- y/ l

★避孕方法比較：  U& ?% d  m. |$ e- M9 X# M
& ^3 `% b5 V/ J) ?$ H

■安全套（起隔離作用）$ o0 T1 {9 M& b6 [: H& B2 M1 [( r- Y  s
8 [  W$ u5 n4 W/ j3 B. t

·優(yōu)點(diǎn)：方便，對(duì)女性影響小，預(yù)防陰道炎癥
7 r; l2 ~% |0 k2 {

, m' z  m/ d0 t" N3 z
·缺點(diǎn)：需要男性配合，有效性一般
8 h. m0 k3 y; C# q" e) Z6 {, L
% e- r3 V0 N" m/ N2 w
) b! ^- [% ^! W; e9 ~3 z
·總結(jié)：最佳的避孕方法，每次使用前要檢查質(zhì)量，不要靠安全期（產(chǎn)后短期內(nèi)排卵期不穩(wěn)定）

■短效避孕藥（使卵巢不排卵）% U) X0 ^7 r8 p! E1 x# p" n

9 w8 ?& o& q  f/ N
; x4 D" \% A$ s
·優(yōu)點(diǎn)：可靠性高，副反應(yīng)少，可逆（停藥可排卵、妊娠）

3 J% T) o  T0 t! S( Q
·缺點(diǎn)：需要按規(guī)則服用

" S0 P( d" ^; m" q
·總結(jié)：很好。推薦德國(guó)的“優(yōu)思明”，哺乳期可服用，副反應(yīng)小。從產(chǎn)后月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)天可以吃，睡前一粒；連服21天后停7天，再繼續(xù)。每年查一次肝功。有腫瘤家族史者不建議吃；下肢靜脈曲張、高血壓、心臟病、體重大于130-140斤（要考慮身高）者不要吃?？稍跍?zhǔn)備服用前到計(jì)生科掛號(hào)檢查確定能否服用。
; S# m. U- O% n; f: Y9 q1 i& c0 v

  I2 ^% H3 ^, {4 q2 p
■緊急避孕藥
6 ~5 N! o0 @2 b  r4 n; b
/ s6 w- c/ p' H  i( a
5 B% b" i! u0 }( C0 R9 \& k8 U
·一片中雌激素含量比口服短效避孕藥大10倍。短效避孕藥不打亂周期而緊急避孕藥不合生理周期。

  k  Z% S6 R* E. R

·總結(jié)：不要使用。

) U, t7 F, ]+ u$ B9 K4 U* V
. c( J- X' j$ j6 k& U, v1 e. ?
■絕育（結(jié)扎輸卵管/輸精管）6 A# X! [( y+ d' [
. K" w: f! s; s

, B4 Q# w. c- R: ]5 f: _" L; M
·優(yōu)點(diǎn)：一勞永逸+ M  t* n- a: M! @; Y: ~' O+ h
9 k+ c* s; H( _+ J7 P7 c- |7 R

·缺點(diǎn)：不可逆（去除結(jié)扎恢復(fù)功能的成功率相當(dāng)相當(dāng)?shù)停?br /> 6 `+ Q. s/ \0 A
2 x1 F: v0 c! c1 ~+ c/ h+ U
0 w$ \7 n* Z2 w, W
·總結(jié)：輕易不要采用  t/ J' |: i; ]
: x' F1 Q; `5 E! B

■避孕針

5 E+ Y* k& f* n! v( |0 I& ^/ Z! |) }
·優(yōu)點(diǎn)：作用持久8 q  f  i4 Y! g: z; h! k

/ _* l( f- T, X# X
* K. g, [1 b0 o# Y. I9 P
·缺點(diǎn)：副座用大，恢復(fù)生育能力所需的時(shí)間長(zhǎng)
1 K8 X5 i/ b& I& y

) n- W7 K9 H( [: ^6 c& ]" }* w1 [
·總結(jié)：不主張使用
) Y7 ~6 m5 [* v% |& g: C
6 d8 Q& a! A' j6 @* W
, h6 f' f) l9 a) k' n1 r
■宮內(nèi)節(jié)育器（干擾受精卵著床，干擾子宮環(huán)境）+ ~" w5 Y. U/ r8 d" ]: \

; J4 E- v+ E& u& l

·推薦“曼月樂(lè)”，高度防敏，可靠性高，其立柱內(nèi)含避孕藥直接釋放在子宮而避免肝腎代謝（有的節(jié)育器不帶藥），不影響輸卵管功能。有效期5-7年，取出后 3次月經(jīng)后可再度妊娠。因其抑制子宮內(nèi)膜增厚，有可能帶來(lái)閉經(jīng)，屬正?，F(xiàn)象。: M  _% w" g; Y/ h
" a0 C  b( j+ N3 _0 p7 M

. i2 E% H- ?# S
( P  k. j" M( m( z9 X

( R4 X+ q9 `6 i, ?
★tips：& |" C( b0 R' x8 S

; Z2 ]0 z  D4 u" ]2 f% g

·排卵期的監(jiān)測(cè)要用排卵試紙，推算不可靠（個(gè)體差異）. a# |! m$ [2 R/ r7 j( a8 N# T- i
9 U$ F' \. y! w0 F) X. J  q, i) C' s2 O

1 P9 l+ K9 B6 P2 f$ l
·反復(fù)多次人流/藥流會(huì)造成輸卵管、子宮傷害，易形成宮外孕- B' c% L+ t0 O6 u1 x& a

. T! L! N8 |& i

—————華·～·麗·～·分·～·割·～·線(xiàn)—————7 e& ^3 ^! J9 t4 F

8 {  {0 s0 @# a& [# F6 S% c1 H

（二）分娩方式的選擇
) h# O2 T6 m* D) W6 l, S
* c# k5 }- y% ^9 N7 }8 ]& V
" M" d/ P% H. U7 [8 _8 g
根本原則：遵醫(yī)囑: T( |" l- B" K- b7 t

★檢查：
/ D! l8 Q( ?7 G4 V( S  `* J

最早34周查骨盆，決定順/剖；37周再次查骨盆；足月時(shí)給出最終建議。- c# W1 K* ]3 @8 H( K/ g

# ?* u4 l# T# f' g9 D
★決定生產(chǎn)方式的四個(gè)因素：* Q0 ?8 D& a9 b7 L5 |

+ C1 V9 j6 g7 L/ G6 b* d2 C

1、產(chǎn)力：子宮平滑肌的收縮力、宮口開(kāi)全后加其它肌群力量5 x0 o+ }( m1 F/ \" w  }' q
" n2 I9 v1 G' a+ j6 s4 D6 c
6 x; Y, L- u: w( b( n
% c5 I0 f, w: Q1 O5 e" ?: U
2、產(chǎn)道：骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道! O  K9 c) m) a( |
2 A5 y& i9 A) }+ ?2 `  H
0 q- G' j/ K) Z) o1 t) d
- s1 R$ ]6 m& U9 f! F( w7 \
3、胎位：只有頭位能順
# Y: k( ]3 a8 h, d( i

4、胎兒大小：一般小于3斤或大于8斤的要剖

此外產(chǎn)婦的精神因素也有影響! x- a6 i& C/ \  t; Q! v& e

7 e& ]3 Y  y8 s* d

★需要剖的情況：9 g0 _; G9 ^  |  v7 Q9 r
, R# b% V8 C% q  \6 E) h& e

/ T, U' A4 V, f/ o7 q2 a
■產(chǎn)婦原因：
7 J  ?' C: N) N, k$ H
: b. z) |, g2 H& s0 e$ n
! S& ]. U  h; b7 z& O7 p, w6 i
·骨盆狹窄；' G. t3 @2 @9 p+ F, c
0 `: N9 P  u$ @' K: w! G+ |! L
/ }* b' U9 }' Z- j# r" \1 G

·子宮肌瘤大且位置靠下——肌瘤若在子宮上部不非剖；9 V# p+ x5 ^: @* _: M

0 @6 r! C6 b0 H0 c. S2 y2 T
·胎盤(pán)位置低；9 C" e! U/ p) F( |- [
* Q9 D- P& }/ G8 n

·胎盤(pán)早剝——血壓高、糖尿病者易早剝，過(guò)大運(yùn)動(dòng)也會(huì)造成胎盤(pán)剝離；- _" y; ]' R9 j; f% w4 X
& k2 Y5 m8 ], h* I

0 |7 Q" m/ g0 v9 d
·高齡產(chǎn)婦——大于35歲；
/ Y+ L6 f. ~( |% d: [# `

4 ^& h9 r" r; A+ j
·產(chǎn)程進(jìn)展不暢——長(zhǎng)時(shí)間宮縮而胎兒不下降會(huì)窒息；/ w! ?, q' S& k& A0 v" w6 x0 f

·孕期生殖道感染——指HPV陽(yáng)性者；

7 d) f6 x# U: \( M& A' n, T
·子宮發(fā)育不良、肌纖維不好；, _) K0 U) l* m' y  \

·前一次剖過(guò)；6 i0 q$ V6 R' |+ l
( f1 a+ ~3 m4 @' ]/ N
, g! R; V9 O+ n3 p" a
2 y# a# i) ~- D6 f& I
·血壓高——血壓過(guò)高者，隨孕周增長(zhǎng)胎兒不再增長(zhǎng)；

·前一次出現(xiàn)過(guò)胎盤(pán)早剝等危險(xiǎn)狀況；: D: G: B6 q; h6 s5 f

  @( z8 z" b- l3 p7 n2 b5 H
# x* k3 t9 t/ T: Y  G! s  f% i
·孕婦患有心臟疾??；

. c7 \% I$ H& p
■胎兒原因：- |+ z. K( s& ?& z' T2 P

$ G; e$ ~4 y5 w0 U% a1 K- d: H
·胎兒臀位、橫位；# N$ _5 O- o3 ]( l
9 ~' a+ ^4 M& ]# L- e$ r

·胎兒體重過(guò)大且孕婦骨盆窄；5 E& w$ e+ Z6 c, l1 m

7 b% H9 V% j' p/ c- \+ V
·胎兒體重小于3斤——不耐受缺氧和宮縮壓力；+ ~9 k+ _$ z. f1 }, g0 K+ W- x

, C& G/ m# g# G; `$ X! A! t- g
·多胞胎妊娠；* M) G3 w1 ~8 J  ]! b1 N
# [- M2 `6 E7 J" J) K: ]8 u4 ~
! J3 h  Y/ G" P0 e

·胎兒發(fā)育受限；
% ]8 B$ C- m5 j7 K& @! }; i
) R5 `0 e( F: F

·胎兒先天性病患；' I+ m, l9 h0 J7 W

) o1 ~7 h. O" E) S+ ^) l
3 A  ?/ m0 i3 r9 b* ~
·珍貴兒；
0 z) W) n; K! ~* ?, q7 c% H9 ]+ b
. h/ v4 ?  M- x3 l( q- S
# [3 J& P4 }( p; b% h4 o: V4 r
·期待脫垂——若臍帶先娩出，胎兒會(huì)在8分鐘內(nèi)死亡。( h8 }+ A5 S- U$ t3 R
& O2 N# I" z0 a- s4 A. n4 g/ I
+ c" r: S4 I( x0 D

$ c6 d! c/ q/ e  N! Y* |- a

★剖的優(yōu)缺點(diǎn)：! V( u4 I  V4 [) v2 \; }
% i" J- v  a4 U1 E, B, j  f

■優(yōu)點(diǎn)：9 U7 ^5 Z& n7 @7 L. ?3 |( Q

8 u, P3 j7 E' r
·胎兒成活率高，孕婦的并發(fā)癥（如果有的話(huà)）對(duì)生產(chǎn)過(guò)程影響小
+ q, Y$ ?" X# s. Y

3 \8 b1 U% L6 N: |; u6 U. v3 U
·突發(fā)狀況少，速度快2 W9 x: k2 b; x9 Y& H# O

% C5 m- u; O( N5 b
2 D' [7 ?5 p  ^" {' }+ P& }
·陰道不易受影響
& q' j, W& `2 c; q& V
: g$ v" v& X0 U! k

■缺點(diǎn)：

9 j# B; t" W6 r0 A; Q
·出血多——順200-300cc，剖400-500cc
4 q# @7 H3 i2 l5 {3 x" s
) n( _* `: ]6 n% _3 H! a

·可能的并發(fā)癥多：傷口感染、粘連、麻醉后遺癥1 ]. p* ^$ B- h1 F+ P" e

·恢復(fù)慢
, v7 I4 f) n6 w7 m" ?+ s* I

' [7 w& l( y- y
·住院久

+ y/ Y4 J% E& X- K" K  p' M. m' q
9 p5 Q* o3 ^, `
8 I5 p5 C4 D! k( _
" G7 f" P! N) V0 W$ g$ {6 W

★順的優(yōu)缺點(diǎn)：) F! l. Z' h. B. j* C+ y' |
6 P' {$ e, X( f* Z+ r* d, N
9 Q5 t8 N: C; V' k9 i
5 Q" {2 L& x( g! T
■優(yōu)點(diǎn)：

0 E1 P. A; C$ m: i0 e
·自然、恢復(fù)快- |  S; Y4 l6 H( W5 K0 h

0 R2 q( t0 w9 S' ~  K
/ f( {- b/ u( F7 |, @' m. g" P
·產(chǎn)后即可進(jìn)食

+ r* H  t2 X, Q5 T
5 M3 C: F9 H6 `) u
·產(chǎn)奶早

. D' d% N) D1 _* P& m- o% ?" l
5 [% I: z* _6 e" N
·僅有會(huì)陰傷口2 t$ B6 c  g. U% I

. w9 R+ H  J( v9 K( T3 L$ |
  J8 F& [6 v5 ]
·并發(fā)癥少、出血少3 _# z5 g4 [) U4 e$ |$ j

; i: c# R: P5 w0 [7 h: G' V
·鍛煉胎兒肺臟

  t4 [$ C: E( b$ `  M
·擠壓胎兒呼吸道內(nèi)的液體，胎兒出生后迅速正常呼吸

6 Y, P# t% u5 J" z* a
0 W  c. e/ F, I1 n  a
·促進(jìn)催乳素分泌- g: m5 a% R! l7 K

9 c* l, _6 o5 ?+ K; X; |
·感知綜合失調(diào)（統(tǒng)調(diào)失合癥，即多動(dòng)癥）的兒童少于剖宮產(chǎn)的; W7 l- J8 q: ?: Y, p! e) z# V: z

+ ~. [" b3 ^. a/ {. _& @. A

■缺點(diǎn)：
, B0 _' b% @3 J+ _: X9 g

·產(chǎn)前陣痛——可通過(guò)無(wú)痛分娩（硬膜外麻醉）減輕' a) k% _7 _7 s. m
. ~  |8 h5 I8 q2 ]1 L
. V8 b& ]" j  m) Q( I  Q1 V
1 t/ F9 u! Z+ R; L) a
·產(chǎn)程中若有突發(fā)狀況可能轉(zhuǎn)為剖

·可能出現(xiàn)產(chǎn)道裂傷出血

·陰道松弛——可通過(guò)產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)避免+ m9 |& \1 h$ w( K
4 U0 Y5 T8 a2 t

2 T# a& F/ V0 N' h
·可能出現(xiàn)骨盆腔、子宮、膀胱脫垂的后遺癥
9 o, h; `8 b& _, ^) i, @) z
* m% d# _9 S' \3 y9 f! J

世衛(wèi)組織推薦剖宮產(chǎn)比例為15%。

我國(guó)定的標(biāo)準(zhǔn)為20%-30%，實(shí)際大城市中高達(dá)50%-60%) @5 [2 f- [9 @7 l/ ~) u
5 z; I. r  u6 T# F' N  ]! a- v: }

- H# I* z, n. H1 ?* _. g" X
- ?7 P6 O# C. I  X  D/ j6 Q$ b

; m2 E) v) U$ D6 c  N" V9 b
★順產(chǎn)的準(zhǔn)備：
# g) y6 ^$ {7 i( S$ _1 J
, _$ K; [% j% H+ Y2 V; W  u

·孕期：營(yíng)養(yǎng)合理、控制體重——0-3個(gè)月+2kg，3-6個(gè)月+5kg，7-9個(gè)月+5kg，共12kg左右；適當(dāng)活動(dòng)——孕婦瑜伽、散步，避免爬樓梯
7 H# p: u# \0 {6 Q0 ~

  u9 S# h" q* j- y% l
·心理準(zhǔn)備、相關(guān)知識(shí)- y0 C$ X  a/ a( j" h

$ o* d9 K# O+ N4 u

·與醫(yī)生溝通
8 X3 z3 _/ t# z0 w; p" F# Q

★分娩征兆：0 o1 p( k' |$ O5 w, \

% N& r0 S/ v4 [! V$ D2 |

宮底下降，腹墜腰酸，尿頻，分泌物多（子宮頸的粘液栓），胎動(dòng)相對(duì)減少，不規(guī)則宮縮，見(jiàn)紅3 `* `5 o1 Y  a' h+ Z

' u- r  h* K- d( E! K

2 A& q! l5 B0 w* G* e5 {) V

孕末期數(shù)胎動(dòng)很重要——不要過(guò)分緊張或大意

: y  q& K: T& N8 r0 L( }

$ Q% d% e$ l- A9 j" Z2 C

" k: j5 M+ b* Y/ i! N4 f' e
★順產(chǎn)產(chǎn)程：, G) a, F; p3 w4 \% @
5 q+ _* H3 J/ O$ f# K: g8 l
. a) f) h, @1 R5 v

第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)-宮口開(kāi)全，初產(chǎn)婦10-12小時(shí)

9 a/ l" l6 T0 ^. x
8 O/ ~& _# ?- q9 b6 u& u9 l
第二產(chǎn)程：宮口開(kāi)全10cm-胎兒娩出，1-2小時(shí)

+ ^8 m0 @# s1 p$ e. `8 \
第三產(chǎn)程：胎兒娩出-胎盤(pán)娩出，0.5小時(shí)

$ H* s5 h2 m8 C
# S# T7 n2 ?* ~  g, Q) G& Z( a
" @" D, T& H; l4 T+ E2 a% K; J% W
, J# T# w" d) b9 `, N
$ |) g, C3 V# O5 Z
★tips：

( f3 q8 a; e! W$ ]4 {
無(wú)痛分娩實(shí)為“減痛分娩”，開(kāi)2指-8指間作用。若41周后引產(chǎn)，因產(chǎn)程快，不適宜上無(wú)痛。9 `( ^6 I# q$ x' L

0 h4 x$ O  z  g5 Z# V

宮口開(kāi)2指前可注射杜冷丁，獲得休息。杜冷丁實(shí)際作用時(shí)間2小時(shí)，安定實(shí)際作用時(shí)間1小時(shí)。

, k  ?5 H& ~4 t) B7 q

臍帶繞頸出現(xiàn)概率為20%，大多數(shù)可順產(chǎn)。要結(jié)合具體情況如臍帶長(zhǎng)度等考量。' q$ o( M# G3 A: ?- F; A

[ 本帖最后由 piaopiao0429 于 2010-8-17 11:28 編輯 ]