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羊水栓塞高危因素知多少. a' k! V- V }6 O; f- |' r! S
- ^% S! E: B. @. \8 w核心提示：0 K! ?! t9 g' m2 H V" s+ W {4 N
羊水栓塞是一種在分娩過程中因羊水物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起出現(xiàn)肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)科(相關(guān)咨詢 相關(guān)內(nèi)容)危重癥。羊水栓塞的發(fā)病率低但病死率高，資料統(tǒng)計(jì)可達(dá)30％以上。對此決不可掉以輕心，必須及早防范。2 U/ G2 Z9 a' [3 k
. R" n, @ {' L 預(yù)防的關(guān)鍵是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以積極干預(yù)。以下是近年國內(nèi)外專家對羊水栓塞高危因素的歸納： : R0 E G& \9 T7 h
0 x, A. `" _; k3 O 過強(qiáng)宮縮增高宮內(nèi)壓子宮收縮過強(qiáng)時(shí)羊膜腔壓力隨之增高。若羊膜腔壓力顯著高于靜脈壓，羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內(nèi)而引起羊水栓塞。正常分娩時(shí)羊膜腔內(nèi)壓可高于第二產(chǎn)程，達(dá)到高峰很少引起羊水栓塞。但是，不恰當(dāng)使用宮縮劑（如催產(chǎn)素和米索前列醇）則有可能導(dǎo)致過強(qiáng)宮縮，增加羊水栓塞機(jī)會。因此，宮縮劑的使用必須小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。必須要用時(shí)（如宮縮乏力）小劑量即可增強(qiáng)宮縮，避免劑量過大，防止引發(fā)強(qiáng)直性宮縮而增加羊水栓塞的發(fā)生幾率。
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過期妊娠、巨大胎兒及死胎過期妊娠和巨大胎兒時(shí)容易難產(chǎn)、滯產(chǎn)，進(jìn)而使得產(chǎn)程延長，胎兒宮內(nèi)窘迫幾率增加；死胎可使得胎膜強(qiáng)度較弱而滲透性增加，這些情況都可成為羊水栓塞的高危因素。因此，必須加強(qiáng)孕期保健和檢查，重視防治妊娠合并糖尿病，以減少巨大胎兒的發(fā)生率。如果孕期超過40周以上，應(yīng)及時(shí)檢查胎兒狀況，決定是否終止妊娠。對死胎要及時(shí)引產(chǎn)，以降低羊水栓塞危險(xiǎn)。
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+ V: w9 W1 ]1 Y# q( E! O 其他危險(xiǎn)因素包括前置胎盤、胎盤早剝、羊膜腔穿刺、剖宮產(chǎn)手術(shù)和人工流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù)等，在這些情況下必須嚴(yán)密觀察，正確處理，以免造成病理性血竇開放而誘發(fā)羊水栓塞。
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發(fā)表于 2012-2-6 11:02
大家好
情人節(jié)來啦．．