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主題


    

    

    

    

發(fā)表于 2011-9-30 14:15
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    大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄遥宰罱叶急容^關(guān)注這個(gè)問題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下！！
    
7 ~& W$ ~# r% E" e, Q$ C* v0 K0 d* Y  R# e% v4 }
    

    
* h/ F( b& M9 B% `
    

    

    

    

    

    

    

    



    

    


    

    

    		

    

    





    

    



    		

    

    




    

    

    

    

 



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    什么是多囊卵巢綜合癥' E+ o3 R7 H$ @0 J  x' {
    
8 C  \& c/ p% I8 `, R, i8 b
    

    
; r! m& p* o) H. F4 @" G: R6 z7 F1 i6 i: }9 d' {# Y7 P/ O. ~
    
多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。+ S" p  W' Z2 Q9 v
    

    
% N0 A4 I2 j- h5 S/ ^, }! |, s2 }
    

    
! B$ r+ ?# g) [1 @6 k. W多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
    
9 c, p  i  a1 g! I8 U1 f- Q" j5 a9 c
    
. @/ N4 k/ F0 S% H
    

    
' J% M- ^9 z7 Y+ a9 q
    

    

    

    

    

    

    

    


    

    





    

    




    

    

    

    

 



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     本帖最后由 海海MIXI 于 2011-9-30 14:21 編輯 
    
$ V2 j9 I6 B# y  e" F! j3 x. T. Y" L9 ]" u
    

    多囊卵巢綜合征的癥狀! M  v: }0 k' G5 u5 n7 r
    

    
, a" ^! Z5 V3 a, F: k' h. Z) ^& N
    
! E/ k( [: ]/ y; f! {( Y' s  T+ j# G& H5 y
    
一：肥胖：
    
2 S) s7 ~5 ^+ G  a: N約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān)2 h* V; m5 I1 w( s$ V* H
    
% L8 N+ l7 \* ^) q8 r5 s
    
! h/ z: S" o6 N* |7 V2 _
    

    
- R0 K- u) F" A+ C: C二：月經(jīng)失調(diào)：7 ^' N) p/ U% r8 u
    
初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血6 t% b( G0 V5 `. Z% r
    

    
, e& o( G3 e- _% R2 j1 W; h; f8 s
    
7 W+ K6 w) J0 ~2 p1 O
    
三：雙側(cè)卵巢增大：
    
4 T4 S, u! Y; l7 W# W) B, G& [通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.1 N; X% P$ v# b! A" k+ Z* x
    

    
/ K4 J1 E5 ?5 I9 M7 R5 ~( q
    
6 A; _& Y% A4 o! ]5 M3 y, O5 x% Z2 Z4 n8 @& H! h& b
    
四:多毛 ：* n) r% h; W/ @% {
    
體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致' |3 r- {- M) _
    

    
" E2 f' }- p' W8 X; \8 ]4 M7 D' X, X6 |% v, G# g
    
3 j2 f  a  j9 G7 ^" X; U8 j; O
    
五：不孕 ：$ `: {7 Z8 }9 q( c
    
婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致
    
4 G) Q; ?# E# }: f; V$ C5 J
    
7 u/ F/ E# x7 V- G9 b
    
" i. }! _) x6 U  P' A) s* i; @% P7 V0 ?0 `) ~7 U6 f' n+ r
    
六：黑棘皮癥：
    
( i" m' @, T+ z) h" ]( J3 T0 K即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。
    
) I( ~6 e9 E0 l1 V) u4 i$ l* S, r0 m" U
    

    
  E& A) y. @1 a, L! j
    
  z4 q9 d& d2 z我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！- t& R) z9 |4 h4 i8 Y( ]% o' P
    


    

    

    

    

    

    

    

    


    

    





    

    




    

    

    

    

 



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    檢查化驗(yàn)+ Z5 J" n( `& B* U' r( f0 y1 ^
    

    
& Q2 E9 Q* b, k/ A( C
    
6 M  s: q7 F- W4 q, n9 t  N- M) \4 t
    
一、激素測(cè)定
    
9 r! W* H& v$ W7 ~3 t(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。' x, X7 r: G' j- U) L
    
(二)甾體激素& Y& g2 D, n3 J: w. F
    
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
    
5 B  V5 R1 T' D; |$ n2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
    
; s5 b3 c2 A) C3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
    
% H' R( W* ?' s2 `" f1 [% F, E7 R# y) |, J, g/ b
    
4 J' D' v* D# U/ A
    
$ F4 s/ i! O) z) r
    
二、CT和磁共振+ P5 B/ R8 x5 P( d% j
    

    
  j  W0 J0 i$ F) x& {
    
; N) u; ^9 M7 G% `- E5 W. m7 f! C$ p
    
三、剖腹探查2 o! x4 D4 E, ^4 H$ k
    
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。- h& m! M5 w9 E
    
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。* _7 S! m# \2 J' N& S
    
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。. z  O' H: e  i3 I/ Y) k* V( _
    
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
    
4 a3 }) j2 I9 a8 Y) w4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。% F! ]3 J) [. J& F* L
    
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
    
; ^( U, f. |+ H8 P6 Y6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。1 U* m) d9 n  l/ _7 {+ W
    
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。7 J( b- N. q# {( T& i5 k
    
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
    
8 n! x' q  j( w4 w- @5 p9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。
    
: c* V& l/ W! p- s- h( O10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
    
" r; m# v( r. q7 k4 Z3 f4 y* {% G( L) Z
    
1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。, N# d7 s6 {9 Q4 w0 _* _; H
    
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。  H) n& b8 ?+ \1 \* _0 r
    
3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。$ I, ?! [/ M2 N" w& a1 K$ O5 D! R. u; N
    
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
    
4 S8 ^1 c% h! _5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">6 Y7 a; U, k& H9 V6 k# k0 R
    

    

    

    

    

    

    

    

    


    

    





    

    




    

    

    

    

 


    

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    呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！
    

    

    

    

    

    

    

    


    

    





    

    




    

    

    

    


    

    

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