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大姨媽殺來(lái)了，痛得我半死。不過(guò)我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來(lái)，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)?？磥?lái)多囊的幾率應(yīng)該不大喲，小小的放心下！！6 b( d2 z( @* o. H6 J

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什么是多囊卵巢綜合癥4 {* T% _6 ~$ I* p. p

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* E9 b" v( E! U多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無(wú)排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱(chēng)為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。7 u& c. ^% p& T7 [0 ]/ {/ d+ \

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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素,而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀8 ~$ |, L8 Z6 P, ? & _! @, O+ O" ^( |6 c& @" m) p 1 P; L' U4 C# w % m  F& t6 x& h1 A7 s 一：肥胖：( y& @6 Z! }4 x- t' j 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過(guò)多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)% _- I+ W9 M  t# N6 B+ R2 u ( S% v. [% A. Z" c( j0 J & a4 }3 w( t# P( M( e' }" s* K. { 9 X+ L9 _! @1 p; W4 _& Z) S  t# y二：月經(jīng)失調(diào)： % X3 d* U+ ]/ |! c# B初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無(wú)排卵性宮血 * Y3 M* O* h1 r, |( _$ T) e# K7 ^+ s' j1 u+ Z# @9 o; x 7 b' u' l+ C' S: r7 X : M/ e/ m# e, ~1 C3 i三：雙側(cè)卵巢增大：- K% t; j$ @' G1 O. n6 x 通過(guò)腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過(guò)腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.+ R- X5 F  a& G3 G. @) t# z: k , y8 U  k- f7 S% r9 t* c % ~) L& O1 e8 Q9 x! h . H0 }) X4 I3 Y9 Q* I0 n 四:多毛 ：" v3 _4 o% E. g- ?5 D 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致( O2 F( Q! ^1 D( Q4 }" d 3 W8 x  w4 V& H! b$ N " a0 j0 }7 p1 c/ a) x! p. v/ ^( W1 i* \7 \/ d6 P 五：不孕 ：! y& P* j8 k% F 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無(wú)排卵所致 . d8 |: D4 {( I2 N; g& n, A3 S 4 t9 j, r* @+ D5 n" n# F! o+ |4 n: P: J 0 A2 ]; @1 s9 B5 [, h' c六：黑棘皮癥：5 J3 G: G, I+ H* n  m# s" N 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過(guò)度的病變。 : R6 f9 u" i/ l8 W) S% H, I# O# A; B, q2 G, [. L' w ! Y1 l+ ~" s: D, \0 F 0 y- j" q( @: j! m6 Q$ W我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來(lái)以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來(lái)有幾根！  c1 {  D" c, D7 I6 ~

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檢查化驗(yàn)
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9 Z: {% `! A* A# Y一、激素測(cè)定
' {2 |  ^" K- q0 G(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。+ O( \2 I( y) ?1 _& \( z( V
(二)甾體激素! |1 a0 h9 l0 D: i
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類(lèi)固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
4 @+ d, q. f# ~* G) X6 r2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。/ R! }/ v% }/ @6 |0 L
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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二、CT和磁共振, U7 C  n: u/ {- @: v+ ]! C) V

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三、剖腹探查6 ?- Z3 y9 C) g1 c' R% g
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
; ]6 x( d4 O6 y, a1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。$ g0 \# t) J' @9 ^0 w
2.雄性類(lèi)固醇 雄激素過(guò)多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。* u' ]6 a+ P7 c- Z, u) j2 q3 L  O
3.雌性類(lèi)固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無(wú)正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。3 ^4 h$ H, O4 D4 F5 A6 |# u- E8 x
4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類(lèi)PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。% i& ~6 q6 o! e) m! B( M
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
! b4 S! U1 Z* u4 v1 h6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類(lèi)固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
2 M* l* h; r7 f  N/ |7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。. I- o) i" e, c
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。8 P7 I$ W) [! {' c# `0 U
9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過(guò)多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來(lái)估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。8 Y' J4 U1 _. h+ H0 }  p! {
10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無(wú)排卵，排卵者呈雙相型，無(wú)排卵者一般為單相型。* R2 D/ R/ v* L

+ H; P8 r4 p* u' i1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
1 I; D- ]! `/ u2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來(lái)源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。  F$ ^, ^4 V; @" \  i, \, \4 P- p/ \: @
3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見(jiàn)卵巢形態(tài)飽滿(mǎn)、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見(jiàn)其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱(chēng)牡蠣卵巢，表面可見(jiàn)多個(gè)囊狀卵泡。
* H" A  k& r/ c& m4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門(mén)超聲來(lái)檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
8 V1 {" @+ ~8 Z# ?5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> 8 V0 {9 H! g& ^! H$ K5 L0 f, v

愛(ài)在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很?chē)?yán)重的問(wèn)題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過(guò)話說(shuō)痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！