海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！8 X0 h1 M" _5 Z
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什么是多囊卵巢綜合癥7 j- S: G5 c% v: o

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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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/ r0 W+ ?: {% j$ M多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。' {8 m; K1 O: z& h2 S2 X
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多囊卵巢綜合征的癥狀. x) o" r- [; l6 n: L+ [ + x4 z% y, w# {6 O3 G' w/ N7 \4 d, g6 `8 d" o 1 X( P9 [( h+ x" f* O. Y2 D一：肥胖：   I; S# l/ a0 p3 [% J3 J約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān)  t' U. m7 l" ^8 ^$ d# N 2 R( ]4 n, R* K% U9 O( |" \! _1 R ' `9 |+ e+ ^6 n 0 j0 v2 g, S" ]" c% H; P! n 二：月經(jīng)失調(diào)： 4 e" V- s2 r1 f( t4 d1 T初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血 9 p2 F0 g% f8 H0 a3 o 2 `2 b' C3 N1 K& b 1 {( E1 E, r# A  U8 s * e: m3 q& e2 ]& p: ^0 {1 X三：雙側(cè)卵巢增大： 8 M5 m; G! q( v' ~% `& _, N5 C, ?通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.9 U/ B& R. I0 |2 Z# e5 k% q0 t 9 ?2 {' T- }+ O$ X1 q- t) R) V" O ( u$ {) [/ n6 M : l7 B8 b* y/ [9 o四:多毛 ：; q  m5 ^4 _! c3 k! R 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致5 F- j) T& B6 {& @/ Z  l% h# ` % I5 s0 v5 O( ]5 `  e 2 K  {2 l" T% f) e  H5 b 6 k+ v9 L" W0 ]$ ?& s9 ]3 i五：不孕 ： . V( r! \: S& n6 `- `婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致; P% S9 n0 r5 V. O % g( t, p1 I, }; ^) j3 T2 i  A9 q# a% }( O8 k& ]1 k1 `& W- O+ @ 5 j1 w9 O* S/ v6 f& H六：黑棘皮癥：   r0 U, R5 q* k! E7 |. U. i即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。# R( F3 b5 \7 s$ O 0 ~- Z5 i, h; H3 f$ [9 H' q * v! P1 P+ a$ D 8 A, ^5 r& U4 J: @9 A) T0 N我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！8 y: e0 q$ H+ V: u5 z" U) L

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檢查化驗! M; l& ?0 Z  ?& R: |$ V+ M
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. x$ A( H1 N4 A3 W1 b5 X% [一、激素測定8 o1 \# r  s" y: |; t" G# {% _
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。
* M* k! ^% q. {3 K# o7 l; f(二)甾體激素
* F. z! d/ R  s8 b9 E7 W$ M1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
! v6 V- [( ?4 `# h% j( T2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
$ t# n5 i: z0 C% T4 p3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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  ~, H+ ?% z& @0 x3 z3 ~; e二、CT和磁共振
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三、剖腹探查
2 h  ^/ m. e2 {以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。" A! \0 _$ M- T3 @" {7 [
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
. t' H4 [7 D! [9 ~  Z2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。/ T4 v0 L* W/ [7 o+ I5 p5 i
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
( w( c! Z& f* ]' L% @' |% ]$ V4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
! @0 o8 y; S9 L4 T1 A5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
8 W& [% n# U$ s. \( T' q, O% c+ G6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。3 K2 ]) Y& w" g0 g4 |$ L
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
* ?6 Z% s$ O4 r: ^7 t7 F8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。8 p. u( |7 n! `* `, `8 g
9.陰道脫落細胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。: }# K  _4 j6 A/ I' a
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。3 L  T' i2 \* R: V

2 e# R* @2 N8 {( X1 I# j$ j# p1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。* p5 B$ n: f6 I" d# L2 S# d
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
& Y0 P# o2 ?" n* \, q$ G3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。
- r2 l5 K) v5 T. t" }/ F$ ]* l7 M6 p4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
% Q( Q4 s) P: s8 t7 ^5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> 0 c& n5 L3 A; \9 W. Z& K$ N/ _

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！