海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號。看來多囊的幾率應該不大喲，小小的放心下??！
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什么是多囊卵巢綜合癥
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5 J( B8 f. P- `/ X多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀 1 P+ m0 E0 h+ u ' k* D. A# K8 ^' Z+ A7 f3 z! w8 T0 u9 ^! @ * d$ p. r: U* j' b" V9 t一：肥胖： % q" v  ?+ `; _7 G2 d. K約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān)7 G+ T) ]  T3 V; ^! {3 { 8 v. d9 w* y4 V. a7 P! f" G( i$ V& j  J" _9 a/ X7 a : L0 r8 Q- T9 t  G' ?) n+ h' A% m二：月經(jīng)失調(diào)： 5 w8 y) r! |+ P4 a7 a初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血' N9 K4 k2 H2 G4 \/ L8 t # S4 p' k- U/ W0 v1 A, R4 z( L& B# @9 i4 [4 B9 X' v# E + d0 Z! u" Y1 J4 R6 r) _7 C! R( |三：雙側(cè)卵巢增大：/ ?- O8 X/ N( e3 U3 \( K& h( R 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. , O" W" o0 i8 m) a$ G% s0 M2 H* j 5 l* ^2 q4 i1 O( Y6 [" W+ m6 q/ U, q, S , Q& J. S: h0 [- [- H 四:多毛 ：- g9 U( y0 D. I4 O 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致4 s, K6 ]  I. D8 ?) [: k$ F- ]4 t ' @5 @4 q. J7 q2 X 8 `8 G: a2 E2 H1 Y* n& [ 0 j3 F) }; y+ ^! G6 K 五：不孕 ：! i+ C" r& n0 Q; N 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 * A( O; X" A1 G0 l3 g) E+ y ) N: J  |$ x9 f$ Q 7 }- G  r2 }8 a, p! ~0 ]+ A, c 8 ^0 T+ u% D9 Y( @# r. y六：黑棘皮癥： 2 V* z* z* f) @5 ]) y9 ~- ^% |即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。   X" {" i' f3 ?, Q& l$ n + p; U! a  ~4 q" l % \2 ]; z, \( F) i: N6 G( F6 A( \5 W 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ - v, l5 c3 @  E/ u

海海MIXI

檢查化驗
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, D  r9 @3 ]/ `- U1 g0 ]: ~$ h* }. d! [

7 e6 P* v9 B7 \" ~. M% @" y一、激素測定. n& d$ \4 k1 ~
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。
3 l! t: f% X9 s1 {4 L) Z2 q7 _(二)甾體激素
- E3 {" F3 g5 p' l% @9 q1 @, e* y1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
2 K5 p; s0 d! k2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。8 z7 @( N, ~% m8 `% I" R
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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4 `' {9 [5 b% ^4 z( T二、CT和磁共振
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; }% z6 a7 w% d! Z三、剖腹探查
% w* ]/ n3 L6 X* P3 ]" t以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
1 W0 x( `4 e- y6 S5 ~2 L1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
) M# a7 L8 T; }; o2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。( W& K1 K% k3 _
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
5 d) q0 _' H& o$ p! X( h4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應加以鑒別。
) j  q+ m# X& U7 i5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。6 b* [2 d1 y: R7 V2 k! r$ S
6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
) x4 J$ f& X+ v7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。$ B9 B# p0 k& `% t4 d5 L
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
5 M# G0 T" y2 n9.陰道脫落細胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。
' n- x' m0 J( q3 j$ B10.基礎體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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+ _( a! w! v+ E4 `1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
# P& K4 L, r" I; W0 [, I: Y; x2 S2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。# M1 u; Q8 }8 [/ X. D1 {+ X& w
3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。
8 Q% D, U0 u, k5 ]3 H3 y4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學基礎。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。4 Z7 w$ h; J' \9 Q; V
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> ; B: p7 H; f$ _) w! U

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！