海海MIXI

大姨媽殺來(lái)了，痛得我半死。不過(guò)我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來(lái)，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，但是我對(duì)比了很多項(xiàng)，都和我對(duì)不上號(hào)。看來(lái)多囊的幾率應(yīng)該不大喲，小小的放心下??！/ z' A( w! w) q" U/ [: U# c
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什么是多囊卵巢綜合癥6 x" ?+ h6 \$ D5 s! [" ]  _4 `
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無(wú)排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素,而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀 ! \4 q& T  h4 t1 E# m: O$ |, `& d1 f  N1 m4 e 0 K% e3 j* K2 g3 l ( y" h3 _! q$ E; T- _& E& _1 q! O一：肥胖： + u" t* v1 P6 R1 |! h" }約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過(guò)多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān) $ e5 l; ~' i8 \% V2 R- P* t8 f, ]! D, Q# C0 q( {0 A - [+ q9 D; r% u5 f6 D8 }  Y3 D 3 b; ]& x0 ^5 l# l0 R* b$ o二：月經(jīng)失調(diào)： ) U3 |4 c% R' e4 ?7 m6 y初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無(wú)排卵性宮血# N# b7 w& `1 @   q: a6 t7 [* y6 N ! q. A' m' z  h9 Z3 Y. a# \ ) y0 s1 n  K0 R/ N$ a 三：雙側(cè)卵巢增大：2 `7 p( W5 a$ p 通過(guò)腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過(guò)腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. " s( G2 x( Q# l , ~- g/ J4 A8 v) f1 Y) v, X% l ( z  ?: r. m) X$ h" T  f& B  y' r  s  h) V' }( Q 四:多毛 ：! ~1 Z4 i0 t6 p/ ?3 a" j 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 * |8 j5 l7 F0 _9 G1 `( J  k7 T" p 5 }4 M: o" Y' t. h' x$ F# E% e $ Z: e# F5 U1 B. \* M! q% M& u6 B2 }( B, Z) X( p  m5 J: K 五：不孕 ： 4 g! {. z( a& E9 i( q; f婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無(wú)排卵所致4 v. T1 J6 u) x) i; [4 I' W, h( _. |2 H0 f / X0 j4 z5 z8 \8 j/ w9 [5 b9 d $ V/ O2 P$ H( s8 K1 o/ r; u9 y1 z0 V# p0 Z 六：黑棘皮癥：( i1 P) ~/ X) n* L0 ~ 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過(guò)度的病變。, a0 z- k0 m7 Q : _& w7 y. O; |8 \ ' d: ^' }5 z# z& k# b  ~6 v % Z7 [. z, j5 p/ f' E我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來(lái)以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來(lái)有幾根！ 9 _; F% q3 r. C

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檢查化驗(yàn). ^" K; T  R0 U& E

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( X7 o9 [  S( o一、激素測(cè)定
- C& M& h0 E3 y. b% J(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。
, m* m! l. L3 T4 a9 O(二)甾體激素
3 a& u: t! V( Z+ L# b1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。1 @* i0 Y0 g8 N
2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
  M- U% m% Z$ [9 H! @3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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" B( z; J3 \& k6 C二、CT和磁共振
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( x  n( f. ~# D! Z9 Y# R* k三、剖腹探查& [( u* ^/ R. P8 ]
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
% J, F9 r* {, o$ e6 x1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)H/FSH比例增加是PCOS的特征。4 O! W& J) _9 I6 O% ~& d; `
2.雄性類固醇 雄激素過(guò)多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。" e4 c# X. X3 ^! j2 g2 C# V- L
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無(wú)正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。
+ v5 j3 I% U# ~5 \; V  H' a0 q* b( W4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
: E1 O  A+ E. X! U+ }5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。9 L+ ]+ @/ F  L- {* }' W4 a/ k4 T4 Q
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
3 d) s/ o1 [( ^7 I) u9 x7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
2 L: V9 ~, L/ x3 L8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
! @6 d9 i2 }" R# C9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過(guò)多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來(lái)估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。
2 N$ J& e! C% y10.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 判斷有無(wú)排卵，排卵者呈雙相型，無(wú)排卵者一般為單相型。
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。) U% T. J( u+ I6 H$ e) A5 l
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來(lái)源為腎上腺，則卵巢相對(duì)較小。8 ~0 J% Z0 k& j4 j6 p( f
3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見(jiàn)卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見(jiàn)其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見(jiàn)多個(gè)囊狀卵泡。# q! k0 R  v  p* @
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測(cè)多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來(lái)檢測(cè)。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
! l( i! @! s" l0 r9 O5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?font style="font-size:10px;color:#FFF">  B$ I: p7 w0 _* L1 l6 P* p, I' E

愛(ài)在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問(wèn)題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過(guò)話說(shuō)痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！