海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個(gè)問題，但是我對比了很多項(xiàng)，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下??！3 N9 o; e5 r2 i/ x( r- o
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愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！

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檢查化驗(yàn)
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一、激素測定
4 o1 U. d9 j* ~+ F* ?5 Q(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档停琇H/FSH≥3。
# L& d3 k" n! t- @; R, v(二)甾體激素1 B9 v2 k) p+ \' O
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。9 l. F5 [1 G6 g5 w, D4 q
2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。( f% |/ p# n4 j3 {# Y" j; X
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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  f7 b* ?0 s0 N二、CT和磁共振8 l# w. G9 m7 T( M9 E6 J
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三、剖腹探查7 Q, F$ z9 c0 I7 B1 U
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
2 E- o+ |% {2 c( M$ V1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。, @' W5 U( w3 [/ `, G
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
# R/ h0 B" j- G( [3 c1 ~7 f3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。3 h7 s8 Y( b: q
4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
4 v9 `- E2 P! a2 J) Q/ F- G' B! K5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
# ]4 ^& w' N5 q- f$ \9 t6 @* G6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。) Y9 L3 u. n4 i! c
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。9 K/ e2 K+ q4 X5 |7 j8 W
8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。9 e) {% ^* c: R% h+ Y
9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。' X/ b' R: i7 P) A9 W8 w
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。0 w' w  u# Y2 V( d( m
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。. A  H7 b( _$ B8 c1 F) {
3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。
' D( ~" U9 K  u& @  A! ~: \! d( J4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
, f9 _2 F% Y. m; Y; K* v( r( i# ]. r( A) W5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> - d0 y/ t# v* q" v

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多囊卵巢綜合征的癥狀9 k2 B3 `6 E. N. L# a0 ` # u( y2 \, h0 d1 b+ V) B0 d! b. {/ Y" z; n / `/ u0 S8 Y& ^2 ], V9 a# ?一：肥胖：, n0 R/ L* B; {/ W* { 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) 4 i3 S5 {, g3 l- C- q 3 V6 ?4 S  a1 _1 X# Y 8 u# R& c6 {4 o# |5 ?1 ?0 v3 J% u  q" \* \' u9 v 二：月經(jīng)失調(diào)：- ]$ F/ t) k9 U* C' P 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血 * p1 y8 k1 A$ w! D' Q& w2 P% t& Y0 ]- n( H7 J8 u& n& b( ` 7 n' g: F7 N8 `5 L( i * Q* u& L2 H! K" o6 J, v" i三：雙側(cè)卵巢增大： 4 `5 R2 H9 n3 v3 \3 |- W通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. ; r$ ~' ?3 n/ `: b6 c+ E3 S9 V# a! ]  m, `* | + y5 X( ^9 z# t& d) H6 R8 q+ m2 x$ c" r 四:多毛 ： 5 X8 n7 W, O' C' y7 |體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致9 ~1 {! t- W6 n$ K6 C7 I 0 l! ^8 n8 M; }- b( E" u' W9 w8 E2 }5 m' F % p& N+ d, M* _: @3 n0 \) ]! { 五：不孕 ： 4 \) m2 S) j! c婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 % i* |; ~+ r1 H. z) R9 `4 v/ c9 D* m/ B+ P9 a+ H & o1 C# G  ?2 _; g' h! o ; o) B$ C, h% h) Q/ P- p六：黑棘皮癥：) q) D) p9 b/ c4 `+ v* J 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。" o9 V$ X3 M2 C : X- q0 a' u# j9 a( P9 V( x 9 }: c* r5 Y  w# d3 M1 x/ n: Q( O- P$ w' {" \4 I 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ : h: @- }8 F* a5 S0 h, |5 M/ `

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什么是多囊卵巢綜合癥; l" S8 R6 E. y
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8 n" F7 j! ?- S4 D多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。& K/ R" ^) v# y

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