海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄?，所以最近我都比較關(guān)注這個(gè)問題，但是我對比了很多項(xiàng)，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下！！
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什么是多囊卵巢綜合癥
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: m! g7 F5 i$ C0 b多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。: T' v- W, S$ n9 Q7 a
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。5 L& z/ G" @7 N) X

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多囊卵巢綜合征的癥狀8 ~' k& ?7 W6 [& q3 x5 o 8 S! q' Z0 h8 B; |! M) l& ? ; u' K; j* ?+ B' c% h! e; ^& q9 z: Y! R% P- T: i, @ 一：肥胖：0 m; }. K, j* N+ i 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) " _) R- K* l3 _$ d ; D' @; q' N9 R3 u 2 R; \, f' p# h0 h: ^- v2 i% L& o+ J 二：月經(jīng)失調(diào)：" y% @$ x) E5 t5 R, B) m& e 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血, l+ f& d$ |! G+ V( n. s 9 f; `- v" o2 U : |( n  q, _4 C+ V# }" \8 k6 A8 ^+ u4 s0 o& F4 j* z 三：雙側(cè)卵巢增大： ! T) p% s& m- c8 W通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積." Q6 b$ L' H" {: ~: _; k8 p) q * @# L) [! [& V# R1 _* H) c' _: y: E) _* X5 e8 t3 W . f- B. D, e$ Z+ k 四:多毛 ： - C/ X' C! A4 D1 a  ]體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致' M( n) s( P: V. L* Z8 o, D3 C $ [6 h4 o! @' N7 I$ p 7 J4 f" @9 V* y! o# | 9 b2 }1 J% v- J' s2 L. G& | 五：不孕 ：; I! Z4 \' v" o( U  Z+ A 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致; K7 ?& k+ A- U: X . j8 o. o7 ~5 [" P% M+ g4 _ ' |4 F7 B# C7 Z* _( z0 C ) ~4 {2 y5 A% j六：黑棘皮癥：3 p, p" x* M3 Y4 [3 {- _; { 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。 7 C8 w8 I% L8 ^% N# v2 k3 z- g$ X3 d8 n * u+ f5 N: m0 N$ U2 e8 W2 b& \! |$ Q! }( P * M9 Y7 e/ W& i9 F我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ . \+ z9 k- L: F

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檢查化驗(yàn)4 h) t$ t; k7 |+ D. m4 q3 C) ^
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$ q% h: z1 p+ f0 y一、激素測定
& c) k9 n) ~1 j; U1 Y% t3 Y' {(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档?，LH/FSH≥3。
# a& P( E2 }6 B& Z(二)甾體激素# U  Q- I+ b' t* l
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
3 b# O" ]5 y  z* w( ~+ }% q2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
- h* R. `; C6 @! O3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。& s: \& o! g/ ?. _' M

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二、CT和磁共振! O1 ~$ R" y6 B+ f6 Y3 D
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三、剖腹探查
% H+ Z. E! c1 V' Y) |以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。9 a' f* k8 G: g* g: H+ b; Y1 u
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。6 {- j7 b* H9 I7 r- |: M: j( o
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
2 T& j0 Z! X8 [+ ^1 g3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。) _# A5 X5 |. E) u( O1 D+ x# O
4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
( K8 }+ x! u/ B7 i5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。8 c* \- j" v1 ^2 r  f* D
6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
, p% [( S( x7 O1 h7 F1 ^) [4 U3 @5 I7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
- O* o4 N! B, M( r( K8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
0 v* Y# u. B2 m& D% b1 B9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。* Z) q. o) h# W( q8 @9 |* C
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。' B1 k( Z$ Y9 G: s' ]
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。- X$ L- Q1 d' ^3 w- n# Q( V
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
+ K7 h5 p& N3 t4 E: k% G: k' v3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。) i7 L  i1 f8 f: n8 d4 R
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
6 T9 n; Q# C# x# g5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查。‘
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愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會(huì)好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！