海海MIXI

大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅(jiān)持把多囊這個(gè)科普出來，給大家看看。因?yàn)閼岩墒嵌嗄遥宰罱叶急容^關(guān)注這個(gè)問題，但是我對比了很多項(xiàng)，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下?。?br /> 2 u0 i/ P. c2 s: B9 P: y
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什么是多囊卵巢綜合癥
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2 G, f, j4 H2 g% x+ q4 X多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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- G" y* C" w& U% G/ x5 i* _( J多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。
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多囊卵巢綜合征的癥狀 $ E3 P  S) H/ g4 v; d0 h. y6 `$ R$ D1 ` . j: r$ }# u+ p- t" A( \$ f; Q' R; J% ] + I- J$ Y3 `3 ^9 ?% K/ e$ a) K一：肥胖：8 r! J0 c; M6 F 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) 2 T( D( `7 R- R0 y) M0 z( x - L+ B$ |  \" t0 K. w& u9 i( D$ y7 f4 P6 u, i& P1 i7 F/ R3 c; n 5 I8 M" C1 j; |$ z3 R 二：月經(jīng)失調(diào)：! U7 V/ S% H0 [2 l& j  F" i 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血 9 H, P: T& x% q& B ( o( G+ |; J9 x4 U9 W1 v0 c: U1 y1 k! N/ b8 z7 J 2 D! a  X3 R& u4 W& T& E三：雙側(cè)卵巢增大： 5 P3 M( a+ G1 _通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. 7 @1 c" s! U' i; V# B6 X # K4 z: a$ `2 N8 d4 Y* U) Z5 }  {- F* ?7 L) r4 W; t: z/ C0 J' Z - Q4 ~/ @5 t/ G$ Z 四:多毛 ： - A4 e2 b$ r8 S體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 & Y) L+ v! T8 P, `0 j. } " e# A8 `; c' e7 v* ^) H; _ $ |4 C" A/ j& T* `' [$ `- @/ r5 V 五：不孕 ：( B* W9 v9 }  w% J9 H, |8 m" Q 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致9 ^+ j5 P0 Q% `3 Z4 i4 ^ $ F4 r: \, o* e0 P4 d" m- l 8 L8 x0 q3 J6 B/ o4 e1 Q# ?: M/ l 8 E5 r1 x  Z; i+ I六：黑棘皮癥： 2 Y, g) g! A' g即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。9 {: Q0 Y5 z7 m, n $ b% d" f/ m$ k, N2 c# ^1 A9 f4 ` / {/ w  L) i: u我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個(gè)月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因?yàn)榕幕榧喺盏谋换瘖y師給刮了刮，本來以前只是有幾個(gè)小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！. \, N. V$ V% x! D

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檢查化驗(yàn)+ F* B/ B9 `# i) s
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一、激素測定( {% Y, ^0 m3 s% u, L- F8 Z% w
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正常或降低，LH/FSH≥3。
5 y2 }5 F0 L; [) C  G(二)甾體激素# B$ b+ y  Q9 l9 l
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
% _4 ^8 x" g- \8 F0 X5 C2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。! j: t7 w3 N$ O2 [+ s! h! t
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
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二、CT和磁共振" G/ r8 P; G+ k5 h) v! p

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三、剖腹探查3 d$ v& y( l0 U1 Q
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。" P; s) j3 [% U# i
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。: {* M' F9 p! A
2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。7 h# v9 g* n0 p) _7 y1 F  u' R
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動(dòng)小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。3 w' o- P6 h: |
4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
1 g# O3 }: a' n- N* [5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
! E  P+ v3 s. s( r: [1 S0 B3 w6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。2 o0 T' d* w! _0 T$ }! ?
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
' c4 f  h! [; r9 T- H% P/ `8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
# j9 N+ Y  U( T' ~9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型，明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì)，但不能反映血液中激素的含量。5 g5 |8 |3 s2 k$ ?
10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。
2 D0 d: h$ w( a. ]2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
1 O# s  ^3 Y& P* y3 {2 x/ }. M3.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個(gè)囊狀卵泡。% R" m( d) d1 [$ d' ^
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。4 g, W; b# t. n1 b
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查?！?br /> + E! q0 t/ e4 u- ~" w! X) O1 H

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴(yán)重的問題了，一般的多少就有點(diǎn)卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！