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大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關(guān)注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號?？磥矶嗄业膸茁蕬?yīng)該不大喲，小小的放心下！！
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什么是多囊卵巢綜合癥1 l  |- O* \, ^0 D  k. h
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多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。' E) l, S% m( k) g& ?! t; q

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多囊卵巢綜合征的癥狀4 v& a- @4 j* U7 e. N 9 S- ~2 Y* }" Z  v$ V' D& n 9 @" M: J8 e) F6 O- U  P  p 5 C( v& B5 \( G2 W+ d一：肥胖： $ }/ W5 R5 E7 [約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關(guān) - v0 _; }) [) ]* o. b, q* m4 Z4 Z3 t( t& z: k9 [: Q . ^/ L, o9 l) u / r2 m. Y# ]3 y$ ?' w二：月經(jīng)失調(diào)：" |" ^, [/ h5 P3 } 初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血   ?/ e  E! L2 h: u# p0 E  ~* {0 w- I. s$ r7 @2 H1 b 6 _: U$ h* y% T: I; H3 _2 v" y / x" n$ U) C: u& u/ U! _! X* o5 H 三：雙側(cè)卵巢增大：2 R& I7 V4 {+ I6 s0 B$ h: i; Y4 w 通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. : D' L9 a6 X9 L( V1 Y1 T6 X! T0 M3 q3 M + q. s9 R1 N% p/ z1 \ 6 p0 ~2 m+ j5 u' q四:多毛 ：6 S9 i; T3 n" V4 }$ s- I 體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致 7 H% E- M9 I# }5 J7 _" n0 ^6 t( U ! g- o1 q2 G1 t( O" L4 I, k& q ' U' y# s  Q1 W: S  }五：不孕 ：; @; S- m( E4 `4 R( L( \ 婚后伴有不孕，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致 2 q1 m4 O: a/ V. E' U2 }! m" S8 _5 g 2 }- A5 t$ D. o; t& C7 V$ G6 p* Y; b! g4 s0 T: o) C7 J , w# D6 C" r* |3 c  \ 六：黑棘皮癥：3 v5 J* Z+ u( {( ^* q 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。7 s7 Y1 \; [! J6 j% R 2 W4 F5 ^9 ]0 ?. f: H2 B: w3 ^$ c: L8 M* D7 [ ; A1 H, p, t! v; o& v5 D 我就月經(jīng)不調(diào)，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ ; R( o7 P2 }* s4 z

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檢查化驗* n% u2 o( q, F$ Q5 R# O7 J
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6 l5 p6 w/ _. }' G# E: Y一、激素測定  j1 E7 ~/ K8 `6 n) F9 {" H9 M2 X
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档停琇H/FSH≥3。) ^6 E# _1 [& ^8 B! ^& a' Q7 D
(二)甾體激素2 \2 Z( E- ^, T
1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
' ~3 B& B: K5 @. E" I4 F2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。. u" O9 i& J' O8 v: D& Y
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。# D3 s0 x% @  t  P% ]

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+ O) o4 Y! V4 \/ V& z二、CT和磁共振
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三、剖腹探查
" B" |5 n0 D  D: |0 ^以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
! d: Y7 x; Z7 b$ k1 @6 W/ Z- C! L5 a9 y1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
6 F& S) }0 G2 z  i0 Y2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
8 U6 |& D" g: v' a8 l7 H* p3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經(jīng)周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。( f( N3 C/ p% O
4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應(yīng)加以鑒別。
- y% }) e) ^( Y* T7 w1 ]( O5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
8 `+ u: G# L/ t! u6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。3 k% y  F6 @7 D' t' O9 n
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
  }- m6 V$ I8 Z# t) C8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
* Q6 h" m  C7 O7 a" q9.陰道脫落細胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。
: t0 H  W4 r2 m" ]1 C10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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$ w7 _0 [. U+ g5 n" I! X4 |1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。, g  P: G4 |5 n% B4 R( W% w
2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。
+ P( }1 g% D4 T( ^/ f4 V) d( V% t3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。# H6 C- f- _9 |4 L% d7 o
4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經(jīng)驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢，而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。$ L2 V' S! t; \0 L, |! z4 s
5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查。‘' S9 j, ?2 B' H+ _9 A

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應(yīng)該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經(jīng)還是應(yīng)該引起重視的，很多人都是治好了痛經(jīng)以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！