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大姨媽殺來了，痛得我半死。不過我還是要堅持把多囊這個科普出來，給大家看看。因為懷疑是多囊，所以最近我都比較關注這個問題，但是我對比了很多項，都和我對不上號。看來多囊的幾率應該不大喲，小小的放心下?。?br /> 5 g% O& A+ e' C
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什么是多囊卵巢綜合癥
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+ h8 V* J' {+ S0 u0 V+ X多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。具有月經紊亂，閉經，無排卵，多毛，肥胖，不孕和雙側卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。! T/ ~: X8 P& j  l

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( I9 F8 Z+ v& c1 m多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結果。$ h  E- _) L" l# I+ j

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多囊卵巢綜合征的癥狀 + M8 f2 A: A, M& Q) C4 B" q& H9 E- D6 T $ C* O3 ~- r+ `5 L, D) k; Z" @# t) P* F- N2 g 一：肥胖：" ~5 p. U1 ^! H* {( D: H 約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多、未結合睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關 % i1 J6 X! {+ y) ]1 K7 w' e( W: H9 q0 h+ e& [ - D% z7 h  z1 t) L, _# @2 y* h# ?: ~: v( Y 二：月經失調：- ~/ T! r& l4 j3 E8 H2 B 初潮后出現(xiàn)月經稀發(fā)、繼發(fā)性閉經及無排卵性宮血 8 z  y) [  U" i- b" l5 K& q : k- _( H3 `9 D. e ; o1 O. h$ V5 W' W / \# o; I: s5 ^" u三：雙側卵巢增大： 2 W' f4 m$ K, o' @7 n+ E通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.3 x0 `3 ?2 t/ }4 ^- } 8 m+ V/ o3 a1 w# g5 J5 ] 9 P5 E& @: y- r ! u: o9 r4 h* z+ N  p' h& v四:多毛 ： 1 \) R: u5 L8 I體毛豐盛，陰毛呈男性分布，油性皮膚、痤瘡，系雄激素集聚所致* K0 C. b  D  m, Y% A3 t& D   t& t: G* E' w2 q1 k # `3 {( \! h+ C* o+ v% }- j+ L3 l8 r6 S9 k' k 五：不孕 ：% W9 A2 V1 s+ Y6 T 婚后伴有不孕，主要由于月經失調和無排卵所致 / u2 I' F5 `' v8 L* U6 `* w! s$ [4 K" I! f4 F1 r/ E 4 x# U7 W4 Y" e* [7 v3 e" N  @ , U' B7 A6 P% w六：黑棘皮癥：6 ]# U. A8 {6 G6 M$ i2 E2 O& O# O 即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。1 W4 n3 U. W; d% |! g+ X/ R6 L 4 T# P/ O9 E( M) d 0 o( ~" P2 ?5 L& B1 _4 B& o/ Y0 D6 `5 l; d 我就月經不調，前前一個月還排卵期出血。多毛？也算不上吧，頭發(fā)老掉！腋窩也只有幾根，還是因為拍婚紗照的被化妝師給刮了刮，本來以前只是有幾個小毛毛，刮了后就變了！反正不算是多毛吧，都數(shù)得出來有幾根！ ( p4 ~0 a# V3 S

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檢查化驗
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一、激素測定0 ?! T) s. z) U- K% g8 K: g6 y
(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，F(xiàn)SH正?；蚪档停琇H/FSH≥3。0 d# O0 b: Y, G' K. @
(二)甾體激素
. ^8 @* W$ ~8 g+ j% D" g4 u1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
7 V% H4 X8 \) n) p9 A2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。# c4 l8 f  f5 P" a  x
3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。* D+ k, }; A# o0 v# z5 v
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二、CT和磁共振
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三、剖腹探查
/ s$ w$ b0 g6 J' \6 C$ \以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
$ a) V* ?  }: j6 }. P1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常，呈非周期性分泌，大多數(shù)患者LH增高，而FSH相當于早期卵泡期水平，LH/FSH≥2.5～3。不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
0 J, M* Q8 \* h" m7 m; _2.雄性類固醇 雄激素過多，睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。# P' G2 t, l0 d" R' K# Z2 \
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常，恒定的雌激素水平，E2水平波動小，無正常的月經周期性變化，E1水平增加，E1/E2>1。6 \" F8 _* H, {1 _6 _* }
4.PRL PCOS時可輕度升高，但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀，應加以鑒別。/ {* I% O1 d; P: `: o) E  ~" d
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。& k3 o- d/ M2 h4 l) E
6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小時1次，共4天，服后取血樣，如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平，可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。3 z$ x+ ?! m: q9 S
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
% W, q, b) |" C" s1 D8.促皮質素(ACTH)興奮試驗 ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。4 k0 f% p4 {$ P) w7 i
9.陰道脫落細胞成熟指數(shù) 是初步了解體內性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。
2 N$ T' b" t, r9 \& U0 d! F10.基礎體溫測定 判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
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% ~0 |# K! @: E1.盆腔B超 卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質的周邊，少數(shù)散在于間質中，間質增多。! F! B; `! f! ~! l, \
2.氣腹攝片 雙側卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。9 D6 _$ Y/ m; V' t* d! m
3.腹腔鏡(或手術時) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。. ^- @( k1 i% C& Z
4.經陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢，使得PCOS的診斷有了突破。目前，有經驗的醫(yī)生做這項檢查已成為診斷學基礎。經陰道100%可探測多囊卵巢，而經腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側卵巢內均有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿周邊排列，伴有中央間質區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
/ p: a" T* B2 X. q5.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查。‘' U( I* P. D" ~

愛在梅宇季節(jié)

呵呵多囊卵巢綜合癥應該屬于很嚴重的問題了，一般的多少就有點卵巢多囊樣改變罷了，放松心情，一定會好孕的，不過話說痛經還是應該引起重視的，很多人都是治好了痛經以后才懷孕的，保持愉快的心情，加油！